O que fazer em caso de negativa de cobertura de planos de saúde para tratamentos complexos?
Receber uma negativa de cobertura para tratamentos complexos por parte do plano de saúde pode ser frustrante e causar ansiedade. No entanto, é importante saber que você tem direitos e pode tomar medidas para tentar reverter essa situação. Para isso, lembre-se de documentar tudo, incluindo: correspondências trocadas com o plano de saúde; relatórios médicos; protocolos de atendimento; notificações de negativas. 1. Verifique a motivação da negativa O primeiro passo é entender o motivo pelo qual o plano de saúde negou a cobertura. As operadoras de saúde são obrigadas a fornecer uma justificativa por escrito para a negativa. Em geral, planos de saúde negam com algumas alegações, tais como: O tratamento não estaria incluído no rol de procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar); haveria expressa exclusão contratual daquela cobertura; até mesmo uma alegação de que o tratamento seria experimental ou estético. 2. Consulte o rol de procedimentos da A
